Які методи лікування можна проводити за допомогою ЕРХПГ?
Сфінктеротомія
Сфінктеротомія - це розрізання м'язи, яка оточує отвір проток, або сосочок.Цей розріз зроблено для збільшення отвору.Розріз робиться, поки ваш лікар дивиться через ERCP на сосочок або отвір протоки.Маленький дріт на спеціальному катетері використовує електричний струм для розрізання тканини.Сфінктеротомія не викликає дискомфорту, у вас немає нервових закінчень.Фактичний розріз досить малий, зазвичай менше 1/2 дюйма.Цей невеликий розріз, або сфінктеротомія, дозволяє проводити різні процедури в протоках.Найчастіше розріз спрямований у бік жовчної протоки, що називається жовчною сфінктеротомією.Іноді розріз спрямовують у бік панкреатичної протоки, залежно від типу лікування, яке вам необхідно.
Видалення каменів
Найпоширенішим лікуванням за допомогою ERCP є видалення каменів з жовчних проток.Ці камені могли утворитися в жовчному міхурі та потрапити в жовчну протоку або можуть утворитися в самій протоці через роки після видалення жовчного міхура.Після виконання сфінктеротомії для розширення отвору жовчного протоку камені можна витягти з протоки в кишечник.Різноманітні балони та кошики, прикріплені до спеціалізованих катетерів, можна пропускати через ERCP в протоки, що дозволяє видаляти камінь.Дуже великі камені можуть вимагати дроблення в протоці спеціальним кошиком, щоб фрагменти можна було витягти через сфінктеротомію.
Розміщення стента
Стенти встановлюються в жовчні або панкреатичні протоки, щоб обійти стриктури або звужені частини протоки.Ці звужені ділянки жовчної або панкреатичної протоки виникають через рубцеву тканину або пухлини, які спричиняють блокування нормального дренажу протоки.Існує два типи стентів, які зазвичай використовуються.Перший зроблений з пластику і виглядає як маленька соломинка.Пластиковий стент можна проштовхнути через ERCP-скоп у заблоковану протоку, щоб забезпечити нормальний дренаж.Другий тип стентів виготовляється з металевих дротів, що виглядає як поперечні дроти паркану.Металевий стент гнучкий і має більший діаметр, ніж пластикові стенти.Як пластикові, так і металеві стенти, як правило, закупорюються через кілька місяців, і вам може знадобитися ще один ERCP для встановлення нового стента.Металеві стенти є постійними, тоді як пластикові стенти легко видаляються при повторній процедурі.Ваш лікар підбере найкращий тип стента для вашої проблеми.
Балонна дилатація
Існують ERCP-катетери, оснащені розширюючими балонами, які можна розмістити на звуженій ділянці або стриктурі.Потім повітряна куля надувається, щоб розтягнути звуження.Розширення за допомогою балонів часто виконується, коли причина звуження є доброякісною (не рак).Після балонної дилатації можна встановити тимчасовий стент на кілька місяців, щоб підтримувати дилатацію.
Взяття зразків тканин
Однією з процедур, яка зазвичай виконується за допомогою ERCP, є взяття зразків тканини з сосочка або з жовчних або підшлункових проток.Існує кілька різних методів взяття зразків, хоча найпоширенішим є очищення ділянки щіткою з подальшим дослідженням отриманих клітин.Зразки тканини можуть допомогти визначити, чи є стриктура або звуження спричиненою раком.Якщо зразок позитивний на рак, це дуже точно.На жаль, забір тканини, який не показує рак, може бути неточним.